2022年，湖南医保参保覆盖率达98.51%，参加生育保险723.64万人

截至2022年底，全省基本医疗保险参保人数6523.24万人，医保参保覆盖率为98.51%；全省居民医保个人缴费标准320元/人，比上年增加40元……4月21日，湖南省医疗保障局发布《2022年湖南省医疗、生育保险统计公报》（以下简称《公报》），对相关数据予以梳理、进行公布。

个人缴费标准320元/人，比上年增加40元

《公报》指出，截至2022年底，全省基本医疗保险参保人数6523.24万人，比上年同期减少225.42万人；其中职工医保（含生育保险，下同）1052.64万人，在职职工731.63万人，退休人员321.01万人，在职退休比为2.28:1，低于上年全国水平2.80:1；城乡居民医保参保5470.60万人。按2022年初常住人口6622万人计算，全省医保参保覆盖率为98.51%。

省本级职工医保参保人数65.15万人，其中在职职工42.68万人，退休人员22.47万人，在职退休比1.90:1。

征缴情况上，2022年全省职工医保单位缴费基数总额（含单建统筹）4404.85亿元，同比增长8.89%，单位缴费费率8.16%；个人缴费基数总额4162.13亿元，同比增长12.24%，个人缴费费率2%。人均缴费基数4809元/月，比上年增加439元。2022年全省居民医保个人缴费标准320元/人，比上年增加40元；各级政府资助标准为610元/人，比上年增加30元。

省本级职工医保单位和个人缴费基数总额均为496亿元，同比增长7.77%，单位缴费费率7.70%，个人缴费费率2%，人均缴费基数9690元/月，比上年增加719元。

职工医保、居民医保基金总收入同比均有增长

《公报》指出，2022年全省职工基本医疗保险基金总收入（不含上解下拨收入，支出同）536.62亿元，同比增长18.40%，其中统筹基金307.88亿元，个人账户基金228.74亿元；基金总支出398.48亿元（含生育医疗费支出6.23亿元、生育津贴支出19.34亿元），同比增长14.53%，其中统筹基金241.36亿元，个人账户基金157.12亿元；当期结余138.14亿元，基金累计结余905.53亿元，其中统筹基金439.52亿元、占48.54%，个人账户基金466.01亿元、占51.46%。

2022年省本级职工基本医疗保险基金总收入59.91亿元，同比增长21.40%，其中统筹基金27.41亿元，个人账户基金32.50亿元；基金总支出39.82亿元（含生育医疗费支出0.23亿元、生育津贴支出2.55亿元），同比增长11.82%，其中统筹基金26.29亿元，个人账户基金13.53亿元；当期结余20.09亿元，基金累计结余116.79亿元，其中统筹基金54.93亿元、占47.03%，个人账户基金61.86亿元、占52.97%。

居民医保方面，2022年全省城乡居民基本医疗保险基金总收入536.97亿元，同比增长6.80%，基金总支出475.37亿元，同比增长3.72%；当期结余61.6亿元，基金累计结余354.70亿元。

门诊大病（慢特病）就诊人次比去年同期增加超94万人次

《公报》对职工医保、居民医保在待遇保障上的情况分别作出说明。

首先看职工医保方面。

▲门诊大病情况。2022年，全省职工门诊大病（慢特病）就诊人次共652.57万人次，比去年同期增加94.08万人次，同比增长16.85%；医疗总费用32.55亿元，基金支付25.61亿元，个人自付6.64亿元，个人自费0.31亿元。政策内报销比例79.44%，实际报销比例78.68%。

省本级职工门诊大病（慢特病）就诊人次共42.30万人次，比去年同期减少2.34万人次，同比减少5.24%；医疗总费用2.90亿元，基金支付2.22亿元，个人自付0.66亿元，个人自费0.02亿元。政策内报销比例77.08%，实际报销比例76.52%。

▲住院情况。2022年，全省住院共269.17万人次，比去年同期增加24.17万人次，同比增长9.87%，住院率26.03%。医疗总费用272.74亿元，基金支付188.59亿元，个人自付52.77亿元，个人自费31.38亿元。次均住院费用10133元/人次，比上年增加了135元/人次。政策范围内报销比例78.14%，实际报销比例69.15%。

省本级住院共22.46万人次，比去年同期增长0.84万人次，同比增长3.89%。医疗总费用25.44亿元，基金支付18.17亿元，个人自付4.15亿元，个人自费3.12亿元。次均住院费用11327元/人次，比上年增加了1242元。政策范围内报销比例81.40%，实际报销比例71.42%。

▲生育情况。2022年，全省参加生育保险723.64万人，比上年增长10.86%。享受各项生育保险待遇38.48万人次，比上年增加9.36万人次，增幅32.14%。其中：享受生育医疗待遇人次29.84万人次，生育医疗费用8.16亿元，人均生育医疗费2733.44元/人次；享受生育津贴8.63万人次，发放生育津贴19.60亿元，人均生育津贴为22700.90元/人次。

省本级参加生育保险42.68万人，比上年减少0.07%。享受各项生育保险待遇1.95万人次，比上年增长10.80%。其中，享受生育医疗待遇1.42万人次，生育医疗费用0.56亿元，人均生育医疗费3984.99元/人次;享受生育津贴0.53万人次，发放生育津贴2.42亿元，人均生育津贴为45722.09元/人次。

再来看居民医保方面。

▲门诊大病情况。2022年，全省居民门诊大病（慢特病）就诊701.15万人次，比去年同期增加184.23万人次，同比增长35.64%；门诊大病费用共52.32亿元，基金支付39.70亿元，个人自付9.09，个人自费2.79亿元。政策范围内报销比例76.78%，实际报销比例75.88%。

▲住院情况。全省居民住院共1082.36万人次，比去年同期减少15.43万人次，同比减少1.41%。住院医疗总费用728.65亿元，基金支付407.88亿元，个人自付228.96亿元，个人自费91.82亿元。次均住院费用6732元/人次，比上年增加了385元。政策范围内报销比例64.05%，实际报销比例55.98%。

▲大病保险情况。全省居民大病保险资金筹集39.14亿元，比上年度增加6.19%；医疗费用支出197.88亿元，基金支付126.22亿元，其中大病保险赔付37.32亿元，报销比例63.79%，比上年下降3.49%。