研究用中国模型回测三国疫情 意大利恐比湖北更严重

？3月10日，医学预印网站medRxiv的一篇论文以中国模型回测韩国、伊朗和意大利的疫情状况，结果显示韩国的防治效果最好，非常接近湖北省外的防治效率；意大利则不容乐观，或比湖北省内的情况更为严峻；同时，伊朗的疫情也让人担忧。论文尚未经同行评议。

论文的通讯作者是上海市第一批援鄂医疗队领队、上海市第一人民医院副院长郑军华教授，以及信风科技CEO、财新智库高级业务顾问、MSCI公司亚太区资深顾问陈剑博士。论文的其他作者均来自于上海市第一人民医院泌尿科。

据该研究，3月6日至9日的模型回测结果显示，韩国的防控效果最好，非常接近中国湖北省外的情况，基本成功控制了疫情。在这个场景下，预测到4月30日韩国累计新冠确诊人数为8541人。因为种种原因，伊朗这四天的实际数据波动很大，难以与模型完全拟合，但形势依然严峻。（参见财新博客“陈剑：如何借鉴中国经验？与张文宏主任探讨全球抗疫策略”）

最不乐观的国家是意大利，从3月6日至9日的实际数据看，非常接近模型中的“比较悲观”的场景，即其防控效果仅相当于中国湖北省外的39%。如果形势得不到改善，模型预测到3月31日，该国累计感染人数将达到11万人以上，4月30日将达到19万人以上，5月31日将接近21万。

当地时间3月10日，意大利开始在全国范围内实行封城禁令，防控措施加强，可能不再符合上述模型的“比较悲观”场景。从近日的实际数据来看，意大利新增病例更近似于上述“谨慎乐观”场景。这种情况下，4月30日模型预测确诊人数将接近5万。

上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏主任对此点评说，“模型不代表现实，但是可以让我们看到趋势。中国两个月不到，控制住湖北内的暴发，同时管控住湖北外的输入。一种办法，两种经验，皆可借鉴。但对于民众配合度不高、政府执行力不强的情况下这种方案实在难以借鉴。防控不佳的国家，后续的医疗资源挤兑风险令人担忧。”

中国之外，全球目前意大利、伊朗和韩国的累计新冠确诊人数最多。3月13日，意大利已经达到17660例，排名世界第二，也是中国之外因新冠死亡人数最多的国家；累计死亡破千例，达到1266例。据伊朗卫生部3月14日通报，伊朗累计确诊12729例，累计死亡已达611例，均为全球第三多的国家，仅次于中国和意大利，并有多名政府高官感染。而韩国目前累计确诊病例为8086例，死亡72例，新增病例数量已经放缓。

据陈剑此前的介绍，他发现新冠病毒肺炎的治疗过程与消费信贷的信用风险事件十分相似，因此利用信用风险模型模拟新冠病毒的疫情状况，建立了相关的状态转移矩阵。2月9日开始，这一模型就用来预测疫情防治中的各个环节，并被郑军华医生团队和张文宏医生团队所采用。

根据论文介绍，模型使用了湖北省卫健委2019年12月31日至2020年2月8日公布的数据为训练集，并初步验证了2020年2月9日至3月5日湖北省新增确诊病例的拐点和传播情况。陈剑博士在财新网博客上表示，2月份的回测数据显示大部分关键指标的实际值与预测值比较符合，尤其是和“谨慎乐观”场景最为接近。

模拟的结果显示，湖北外新增密切接触者变化率的变化（二阶导数）为-1.37%，新增确诊病例变化率的变化为-3.87%，而湖北内的数据分别是-0.84%和-2.2%，这两组数据说明湖北省内防控措施在新增病例方面的有效性是省外的57%，在新增密切接触者方面的有效性是61%。陈剑博士认为，这就是在强力政策措施下输入型疫情防控（湖北外）和本地暴发型疫情防控（湖北内）的参数。

在这个基础上，论文假设了三种场景，S1场景（乐观）即100%湖北省外防治有效性，每日新增确诊变化率的变化为-3.87%，与上述湖北省外相同；S2场景（谨慎乐观）即57%湖北省外防控有效性，数据为-2.2%，与上述湖北内相同；S3场景（比较悲观）的数据为-1.5%，类似39%湖北省外防治有效性。

根据国家卫健委和世界卫生组织公布的2020年1月20日至2020年3月5日的数据，带入模型进行训练，论文回测了韩国、伊朗、意大利三个国家2020年3月6日至3月9日的疫情状况。并和以上三种场景对应，来观察这三个国家进行到了中国的“哪一步”。

陈剑在财新网博客中称，对于意大利和伊朗而言，现在的问题不是能不能借鉴中国经验，而是如何借鉴中国经验。最重要的一点是，民众必须改变心态，全力配合政府的严格措施，避免挤兑医疗资源。