伟哥或能延长男性冠心病患者的生命：降低心脏病发作风险

据国外媒体报道，瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上发表论文称，因勃起功能障碍而服用伟哥的冠心病患者似乎寿命更长，而且心脏病再次发作的风险更低。

勃起功能障碍可以作为健康男性的心血管疾病预警信号，其治疗药物通常有两类。一类是局部注射的前列地尔（alprostadil，即前列腺素E1）等药物，能扩张血管，使阴茎勃起。另一种类则是所谓的PDE5抑制剂，如西地那非（商品名为万艾可，俗称“伟哥”）和他达拉非（商品名为希爱力），通常在性行为之前口服。这类药物能抑制第五型磷酸二酯酶（phosphodiesterase5，PDE5），使阴茎血流量增加。

由于PDE5抑制剂会降低血压，出于心脏病发作风险的考虑，这类药物此前并不推荐冠心病患者使用。然而，在2017年，卡罗林斯卡医学院兼任教授马丁·霍尔兹曼和他的同事们发现，有过心脏病发作史的男性对这种药物的耐受性较好，该药物甚至可以延长预期寿命，防止再次发生梗塞和心力衰竭。

在这项新研究中，研究人员试图比较前列地尔和PDE5抑制剂对病情稳定的冠状动脉疾病男性患者的影响。这些患者在开始治疗勃起功能障碍前的至少6个月中，有的发生过梗死，有的接受过气球血管扩张手术或冠状动脉搭桥手术，心脏病再次发作的风险在前6个月最大，之后可以认为冠状动脉疾病是稳定的。

这项研究中包括了16500名接受PDE5抑制剂治疗的男性和2000名接受前列地尔治疗的男性，这些数据采集自患者本人，以及药物和死因登记。研究表明，与接受前列地尔治疗的患者相比，接受PDE5抑制剂的患者寿命更长，新发心脏病和心力衰竭的风险更低，进行气球血管扩张手术和心脏搭桥手术的几率也更低。这种保护依赖于剂量，因此PDE5抑制剂的使用越频密，风险就越低。

这表明存在因果关系，但一次基于登记信息的研究并不能回答所有问题，有可能接受PDE5抑制剂的患者比接受前列地尔的患者更健康，因此风险更低。为了确定是否就是这种药物降低了风险，研究人员需要将患者随机分为两组，一组服用PDE5抑制剂，另一组不服用。现在的研究结果给了进行这类后续研究的良好理由。

由于PDE5抑制剂在瑞典是处方药，因此不能自行在药店柜台购买，但患有冠状动脉疾病的男性不要回避与医生讨论这个问题。勃起障碍问题在老年男性中很常见，而现在我们的研究也表明PDE5抑制剂可以防止心脏病发作并延长寿命。