美国医院濒临收治极限，新冠患者护理启动“配给制”

持续恶化的新冠疫情形势，正不断挑战美国医疗资源的极限。数据显示，美国新冠患者住院人数近期接连创下新高，目前数据甚至已是一个月前的两倍。

据美国全国公共广播电台（NPR）25日报道，面对急剧紧张的医护人员、病房、设备等医疗资源，美国多家医院正在尝试拓展医疗资源与最大化利用资源，比如设置临时医院、增加床位、甚至是“远程治疗”。

报道指出，美国多家医院正在改变护理资源的提供方式，甚至开始做出“护理配给”的决定。在危机期间，美国医院拥有一个如何管理资源的机制，被称为美国危机护理标准。该标准会指导医院在资源紧张的情况下，就如何进行护理分配的问题，做出临床和伦理决定。

“这是万不得已的方法——一个根本性的改变：从为一位病人做一切可能的事情，到为许多病人谋求最大的利益。”美国国家学院（NASEM）危机护理标准委员会的汉弗林（Dan Hanfling）说道。

尽管美国许多地方尚未正式启动危机护理标准，但一些专家认为，许多临床医生已经非正式地做出类似“护理配给”的决定。

数百名患者被送回家“远程护理”

为应对日益紧缺的医疗资源，美国各州的医院都在想方设法如何调配与拓展医疗资源。威斯康星州的博览会公园中设置了临时床位，收容轻症的新冠患者。该州梅奥医院已将病床搬进候诊室，甚至是停车场。

犹他州则发出警告，即将实施全州范围的危机计划。犹他州卫生局计划应对部主任麦卡利（Kevin McCulley）说，该州计划将轻症新冠患者转移到指定的护理地点，以腾出更多医院床位。

在爱达荷州的圣卢克医院，数百名新冠患者已经被送回家，但他们随身带着血压仪器、脉搏血氧仪和iPad平板电脑，以让医生远程监测到病人的生命体征。为了让医生资源最大化利用，这家医院还设立了加护病房医生，通过远程医疗来照顾更多病人。

艰难的伦理决定

NPR报道称，与今年春季大流行期间呼吸机设备短缺的问题相比，当前美国绝大多数医院面临的更大限制是——缺乏经验丰富、能护理重症监护病房（ICU）患者的医护人员。

与此同时，这些医护人员还需要作出许多艰难的伦理决定。比如，一个护士应该护理多少个ICU病人？什么时候让病人出院、早点为他人腾出空间才是合理的？哪些病人应该转移到那些医护人员较少的临时医院？

明尼苏达州亨内平县医疗中心急诊医生希克（John Hick）说道，“我真的不觉得这些是非黑即白的决定。”报道指出，美国医院的危机护理标准计划目的之一，就是为了防止临床医生自行就患者的护理做出艰难的伦理决定。

近段时间来，美国疫情形势仍在持续恶化。据《纽约时报》疫情数据，目前，美国累计确诊新冠肺炎病例超1285万例，累计死亡病例超26万例。

11月25日美国新增确诊病例已经突破18万例，过去7天平均每日新增也高达17万例；与此同时，美国新增住院病例也在近期持续创下新高，25日当天住院病例接近9万例。

美国疫情数据 图自《纽约时报》