
长株潭区域职工医保门诊共济保障机制研讨会日前在株洲举行。记者从会上获悉,今年10月起,长株潭三市将率先在全省启动实施门诊共济。
所谓门诊共济,指职工医保参保人员的门诊费,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在是通过共济保障,也就是通过统筹来报销。共济保障改革的明显特征是原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入,而是留在统筹基金共济使用,把大家的钱放在一起,给发生风险事件(疾病)的人用,共同抵御疾病风险。
未来,职工普通门诊共济将覆盖职工医保全体参保人员,费用支付范围从50%起步。随着医保基金承受能力增强,在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病的保障基础上,逐步将多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
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